在孩子的成长过程中,每个家长都希望孩子能健康快乐地长大,拥有正常的生长发育轨迹发育迟缓 。然而,有些孩子可能会出现生长发育迟缓的情况,这让家长们忧心忡忡。那么,什么是儿童生长发育迟缓?它有哪些分类?又该如何监测呢?接下来,我们将一一为您解答。
一、什么是儿童发育迟缓
发育迟缓指各种原因(包括中枢神经、神经肌肉系统、先天性或后天性疾病、心理社会环境及其他因素)导致的儿童在一或多项发育领域,如认知、语言、动作、社会情绪、感官或生活自理能力等方面出现的较同龄儿童落后或异常的现象发育迟缓 。
(一)发育异常的潜在危害
发育异常的不良后果包括:脑性瘫痪、智力低下、癫痫、视听功能障碍、感知觉障碍、心理行为偏异(孤独谱系障碍、多动障碍、抽动症、学习困难)等发育迟缓 。如不及早进行干预,不仅会不同程度地影响儿童及其家庭生活质量,还会增加社会的人口质量负担。
(二)早期干预的重要性
大脑发育最迅速的时期是在2岁以前,同时也是神经功能可塑性最强的时期,为了使轻症正常化、使中重症轻症化,需从新生儿期就开始进行监控,做到“三早”——即早发现、早诊断、早治疗发育迟缓 。
二、发育异常儿童的分类
(一)缺陷儿童
指胚胎或胎儿发育过程中,发生形态结构以及功能、代谢、精神、行为等方面的异常发育迟缓 。例如:先天性白内障、先天性听觉障碍、先天性心脏病、先天性髋关节脱位、苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、先天愚型(21-三体综合征)等。
(二)体弱儿
儿童由于先天不足或后天疾病反复困扰,造成生长明显受到影响发育迟缓 。主要包括低出生体重(出生体重<2500克)、满月体重增长不足600克、佝偻病、营养性缺铁性贫血(Hb<110g/L)、中重度营养不良、单纯性肥胖症、反复患感染性疾病等。
(三)高危儿
指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害,已发生或可能发生危重疾病的新生儿发育迟缓 。
(四)发育临界儿
指已经出现发育障碍的早期表现,但并不符合临床诊断标准发育迟缓 。如果及时发现、进行早期干预,便能恢复健康;如果错过发育的关键时期,便有可能造成或多或少的障碍,例如早期神经精神发育落后、中枢协调性障碍等。
三、日常护理监测
(一)日常观察
随着幼儿的发育发育迟缓 ,在头颅、面容、体形方面有无特殊之处,常见一些先天缺陷的儿童会存在一些特殊面容,如:
1、21-三体综合征:眼距宽,鼻根低平,眼裂小,眼外侧上斜,有内眦赘皮,外耳小,舌胖,常伸出口外,流涎多发育迟缓 。身材矮小,头围小于正常,头前、后径短,枕部平呈扁头。
2、小头畸形:头顶变得小而尖、鼻梁凹陷、耳大、下额后缩、前额狭小而头围特小,最大不足42厘米发育迟缓 。病儿的前额与枕部平坦,囟门及骨缝提早闭合。
(二)抱的手感
软弱的、肌张力低下的婴儿,抱时会感到很困难,婴儿似乎会从抱者手中滑下来发育迟缓 。痉挛的婴儿,抱时会有强直感和抵抗感。
(三)姿势的观察(通常在仰卧位观察)
3个月以上,肌张力正常的婴儿,会自然躺着,并不断地运动四肢,不费力地对抗重力,保持一定的体位和姿势发育迟缓 。
肌张力低下的婴儿,上下肢常弯曲外展,主动运动显得无力发育迟缓 。
肌张力增高的婴儿,若处于仰卧位时往往出现不对称的异常姿势,主动运动减少,动作显得刻板发育迟缓 。肌张力越高,主动运动就越少,原始反射就越强烈。
(四)触诊
若肌张力正常,则手感柔软适中,结实而富有弹性发育迟缓 。
若肌张力低下,常手感松软、松弛,对手指的按压较少抵抗发育迟缓 。
若肌张力增高,则手感紧张,对手指的按压有较大的抵抗发育迟缓 。
(五)注意比较左右两侧上下肢体的活动是否对称发育迟缓 。
如果家长发现孩子存在生长发育迟缓的迹象,应及时带孩子到正规医院进行全面的检查和发育评估,以明确病因,然后根据病因进行针对性的治疗和干预发育迟缓 。
四、温馨提示
儿童生长发育迟缓是一个需要引起家长高度重视的问题,但只要做到早发现、早诊断、早治疗,大多数孩子都能得到不同程度的改善和进步发育迟缓 。家长要保持积极的心态,密切配合医生和康复治疗师,为孩子提供良好的生活环境和成长条件,帮助孩子克服生长发育过程中的困难,让孩子能够健康快乐地成长。